1. 
   
   Прізвище
   
   
   

2. 
   
   Ім’я
   
   
   

3. 
   
   По батькові
   
   
   

4. 
   
   Дата народження
   
   
   

5. 
   
   В якому класі загальноосвітньої школи навчатиметься на 01.09.2025
   
   56789
   

6. 
   
   Хореографічне відділення, до якого бажаєте вступити
   
   класична хореографіянародна хореографія
   

7. 
   
   Хореографічна підготовка (назва колективу, студії, школи, в якій отримували початкову підготовку та тривалість навчання)
   
   
   

8. 
   
   Чи маєте намір навчатися у Відділі базової загальної середньої освіти КМАТ імені Сержа Лифаря
   
   так, ми маємо намір навчатися повний деньні, ми залишимося в своїй загальноосвітній школі
   

9. 
   
   ПІБ батька/опікуна
   
   
   

10. 
    
    Номер телефона батька/опікуна
    
    
    

11. 
    
    ПІБ матері
    
    
    

12. 
    
    Номер телефона матері
    
    
    

13. 
    
    Зріст (см), вага (кг)
    
    
    

14. 
    
    Електронна адреса
    
    
    

Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» надаю згоду КМАТ імені Сержа Лифар на обробку зазначених у даній заяві особистих персональних даних у картотеках та/або за допомогою інформаційно-телекомунікаційної системи бази персональних даних з метою:

ведення діловодства для реалізації визначених законодавством прав та обов’язків учнів у навчальному процесі та платі за освiтню послугу;

підготовки, відповідно до вимог діючого законодавства, статистичної, адміністративної та іншої інформації з питань навчання.

Зобов’язуюсь при зміні персональних даних дитини у найкоротший термін надавати закладу уточнену інформацію та подавати оригінали відповідних документів для внесення нових особистих даних до бази персональних даних учнів закладу.
Згоден